找到原因
难怪你小时候长得好看，越长大越丑，原来竟是打鼾惹的祸。
8岁的壮壮(化名)从小活泼可爱，从去年开始，家长发现他习惯张着嘴睡觉，还老打呼噜，有时半夜被憋醒。爸爸“吐槽”说，儿子的鼾声比自己还大。
后来去医院检查发现，壮壮患有鼻炎、并有腺样体肥大，鼻后孔被肥大的腺样体堵塞了70%，呼吸不通畅，因此，壮壮睡觉才会鼾声不断。
【腺样体肥大】
腺样体肥大可以引起孩子多种临床症状或并发症，其中最主要且危害最大的是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(又称鼾症)，以2至8岁的孩子最为多见。
孩子主要表现为“夜间打鼾、张口呼吸、鼻塞、呼吸困难、多动、睡眠不安甚至突然端坐呼吸”等，可影响到神经系统、内分泌系统等，出现“生长发育迟缓、注意力不集中、记忆力下降、学习困难、多动障碍、焦虑或抑郁、尿床”等症状。
儿童长时间的打鼾还会导致面骨发育发生障碍，从而导致颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、上嘴唇厚而翘、下颌后缩以及缺乏表情的面容。这种面容也叫做腺样体面容。
腺样体肥大主要是鼻咽部的炎症引起腺样体病理性增生，鼻咽部炎症与急慢性鼻炎、扁桃体炎、咽炎、感冒等因素有关。
腺样体本身是一个免疫组织，当鼻咽部出现炎症时，腺样体就会变大来增强免疫，如果鼻咽部的炎症没有及时消除并进一步加重，甚至蔓延到腺样体本身，便会造成腺样体炎症并出现腺样体病理性肥大。这是儿童最常见的腺样体肥大原因。
应对方法
如何治疗儿童鼾症？主要有以下几种方法：
一、小儿鼾症的个体化治疗
在针对每个患儿进行治疗方案的规划时，我们需要进行详尽而周密的评估，以确保治疗方案能够充分适应每个患儿的独特情况，实现个体化的治疗策略。
主要病因与阻塞平面：详细分析患儿的主要疾病成因，确定呼吸道阻塞的具体部位，如鼻咽、口咽或喉咽等。
病程与年龄：考虑患儿的病程长短以及年龄因素，因为不同年龄段的孩子在生长发育、代谢和药物代谢方面存在差异。
颌面与鼻腔发育形态：评估患儿的颌面部及鼻腔发育情况，如是否有上颌骨发育不良、鼻腔狭窄等问题。
腺样体、扁桃体大小与形态：检查并测量腺样体、扁桃体的大小和形态，以判断其是否对呼吸造成显著影响。
呼吸紊乱指数、血氧饱和度、睡眠结构：通过专业设备检测患儿的呼吸紊乱指数、血氧饱和度以及睡眠结构，了解患儿睡眠呼吸暂停或低通气的情况。
药物治疗的依从性与获益程度：评估患儿对药物治疗的依从性，以及药物治疗是否能够有效改善患儿的症状和病情。
扁桃体及腺样体手术获益程度：针对需要手术治疗的患儿，预测并评估手术可能带来的获益程度，如症状的改善、睡眠质量的提升等。
对外观的要求与正畸正颌的接受程度：了解患儿及其家长对外观的要求，以及患儿对正畸或正颌手术的接受程度，以制定符合患儿心理预期的治疗方案。
家长的意愿：与家长进行深入沟通，了解他们对治疗方案的期望和关注点，确保治疗方案能够得到家长的积极配合和支持。
二、手术治疗
根据中国儿童阻塞性睡眠呼吸暂停诊断与治疗指南(2020)(以下简称:指南)，在指南中明确提及儿童鼾症患儿腺样体和(或)扁桃体切除术的手术适应症。
确诊为儿童鼾症且临床检查符合腺样体和(或)扁桃体肥大的患儿，无手术禁忌时，推荐腺样体和(或)扁桃体切除术作为中、重度儿童鼾症患儿的首选治疗。
当扁桃体及腺样体都肥大时，单纯行扁桃体切除或单纯行腺样体切除术疗效有限，建议行腺样体切除的同时行扁桃体全切或部分切除。
确诊为儿童鼾症患儿不符合腺样体和(或)扁桃体肥大时，需综合评估口腔、鼻腔等上气道情况，建议进一步行其他方法治疗。
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三、正压通气疗法
这种治疗适用于年龄和体重较大的儿童，年满7岁且体重超过18公斤的儿童，可以在医生指导下使用。
四、孩子打鼾能预防吗
建议家长要注意控制孩子的体重，肥胖也会引发鼾症；睡觉时，不要使用过低的枕头，尽量让孩子采取侧睡的姿势；训练孩子经常深呼吸，也可以多唱歌，锻炼声带附近的肌肉，可预防打鼾。
如果尝试上述措施仍然无法缓解打鼾，就应尽早带孩子到医院做检查，排查病因后，接受有针对性的治疗。
因此，家长必须转变长期打鼾是睡得香的观念，重视小儿鼾症带来的身体危害，当打鼾引起面容改变或学习成绩时要及时就医进行干预。
A cheerful heart is good medicine
喜乐的心是良药
Good sleep is medicine
好的睡眠是良药
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